Clasificación De Las Anemias Por Hemograma Y Conteo De  Reticulocitos

Necesitamos Un Hemograma Que Podamos Observar Dos Datos. Estos Son:
Hemoglobina (Hgb): Cuando Está Por Debajo De Lo Normal Para La Edad Hablamos Ya De Anemia, Pero De Qué Tipo? 

Edad	Hb G/Dl Promedio ± 2 De	Criterio Diagnóstico De Anemia (> 2de) Hb/Dl
Rn 2 M - 3 M Prematuro 5 M - 2 Años Preescolar Escolar 5 - 9 Años Escolar 9 -12 Años Id. 12 - 14 Años	17 ± 2 11 ± 15 9 ± 2 12,5 ± 1,5 12,5 ± 1,5 13 ±1,5 13,5 ± 1,5 14,0 ± 1,5	< 15 < 9,5 < 7,0 < 11,0 < 11,0 < 11,5 < 12,0 < 12,5

Volumen Cospucular Medio (Vcm): Cuando Está Por Debajo Normal Para La Edad Hablamos De  Microcitico, Si Está Dentro Del Valor          De Referencia  De Normocitica   Y Cuando Está Por Encima De Lo Normal Para La Edad Se Habla De Macrocitica.

           VCM x ± 7 µ³

RN = 119

4 m -2 años = 77

2 a - 6 años = 80

6 a - 12 años = 85

Adulto = 90

Y Además De Un Hemograma Necesitamos De Un Conteo De Reticulositos , Es Una Prueba Que Mide El Porcentaje De Reticulocitos (Glóbulos Rojos Ligeramente Inmaduros) En La Sangre. Y La Clasifica En:

1.         Arregenerativas: Cuando El Conteo De Reticulositos Esta Normal O Disminuidos.

2.        Regenerativas: Cuando El Conteo De Reticulositos Esta Aumentados)

Valores de referencia de reticulositos
Métodos manuales: 
Proporción relativa: niños y adultos: 0.5 -1.5 %
neonatos: 2 – 6 %
Valor absoluto: adultos: 30 - 100.10³ /µl
neonatos: 65 - 230.10³ /µl
Métodos automatizados: niños y adultos: 0.5 – 2 %

Ya Con Estas Dos Herramientas Podemos Clasificarlas, Dar Algunas Causas:

Anemia Normocítica Arregenerativa

a)        Síndromes De Fracaso Medular (Aplasia Medular) Congénitos Y Adquiridos

b)       Infiltración Medular Por Neoplasias Hematológicas O Metástasis

c)        Infecciones Que Provocan Crisis Aplásicas O Eritroblastopénicas En Anemias Hemolíticas Corpusculares (Esferocitosis, Drepanocitosis) O En Otros Pacientes Previamente Sanos

d)       Nefropatía Crónica

e)        Hipotiroidismo.

– Actitud: Remitir A Ritmo Preferente A La Consulta De Hemato-Oncología Pediátrica, O Urgente (Urgencias De Pediatría O Consulta Externade Especialidad) Si Presenta Alteración Del Contaje De Leucocitos Y/O Plaquetas.

Anemia Normocítica Regenerativa

a)        Anemias Hemolíticas Extracorpusculares (Inmunes, Y No Inmunes Por Hiperesplenismo, Microangiopáticas, Fármacos, Infecciones)

b)       Anemias Hemolíticas Corpusculares (Hemoblobinopatías Como La Drepanocitosis, Y Crisis Hemolíticas En Esferocitosis Y Enzimopatías Como El Déficit De G6pd)

c)        Hemorragias Agudas.

– Actitud: Enviar Urgente Al Centro Hospitalario De Referencia.

Anemia Microcítica Arregenerativa

a)        Anemia Ferropénica

b)       Infección O Inflamación Crónica (Anemia De Las Enfermedades Crónicas)

c)        Intoxicación Por Plomo.

– Exámenes Complementarios: Solicitar Al Menos Un Estudio Delhierro, Que Incluye Sideremia, Ferritina, Transferrina, E Índice De Saturación De La Transferrina (Ist).

Anemia Microcítica Regenerativa

a)        Anemias Hemolíticas Congénitas O Corpusculares (Defectos De Membrana Como La Esferocitosis Hereditaria, Y Hemoglobinopatías Como Las Talasemias),

b)       La Anemia Ferropénica En Tratamiento.

– Actitud: Remitir Preferente A La Consulta Externa De Hemato-Oncología Pediátrica De Referencia, Salvo La Anemia Ferropénica En Tratamiento.

Anemia Macrocítica Arregenerativa

a)        Déficit De Ácido Fólico O De Vitamina B12

b)       Algunas Aplasias Medulares Congénitas (Anemia De Fanconi) O Adquiridas, Enfermedad Hepática

c)        Síndromes Mielodisplásicos

– Actitud: Enviar Preferente A La Consulta Externa De Hemato-Oncología Pediátrica

Anemia Macrocítica Regenerativa

a)        Crisis Hemolíticas: Sobre Todo De Anemias Hemolíticas Autoinmunes Con Reticulocitosis Muy Marcada.

– Actitud: Enviar Urgente Al Centro Hospitalario De Referencia (Urgencias Si Caso Nuevo, O Consulta De Hemato-Oncología Pediátrica En Caso Conocido).